Свяжитесь с нами:
OPENSKYSERVICE.RU
Организация медицинской
помощи на высоком уровне


Плазмаферез при ишемической болезни сердца

Показанием к использованию плазмафереза (ПА) у больных ишемической болезнью сердца (затяжной, рецидивирующий или повторный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения высоких функциональных классов) является повышение интенсивности и частоты приступов стенокардии, недостаточная эффективность медикаментозной терапии (нитраты, бета-адреноблокаторы,  антагонисты  кальция,  антиагреганты,  антикоагулянты, анальгетики).


Цель проведения ПА при инфаркте миокарда и стенокардии:

1. Снижение вязкости крови, уменьшение общего периферического сопротивления и нагрузки на сердечную мышцу, улучшение микроциркуляции, повышение уровня переносимости физической нагрузки.

2. Снижение коагулологического потенциала и увеличение фибринолитической активности крови для предупреждения тромботического процесса в коронарном русле.

3. Снижение уровня биополимеров (белки, липопротеиды, фибриноген и др.) в крови для улучшения диффузии и снабжения миокарда кислородом.

4.  Коррекция метаболизма (нормализацию показателей липидного обмена).

5. Снижение потребности в поддерживающих коронаротропных препаратах.


Критериями эффективности служат:

  1. Урежение частоты и снижение интенсивности болевых приступов.
  2. Снижение уровня необходимой медикаментозной поддержки, повышение переносимости физической нагрузки.
  3. Снижение уровня фибриногена крови.
  4. Изменение биохимических параметров после курса лечения –  нормализация или субнормализация основных параметров липидного спектра крови и коагулограммы.
  5. Повышение насыщения гемоглобина и парциального давления кислорода в артериальной и венозной крови с одновременным снижением парциального давления углекислого газа крови.


ПЛАЗМАФЕРЕЗ У БОЛЬНЫХ С СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ

(высокий уровень холестерина в крови)

Плазмаферез (ПА) применяется в комплексной терапии больных с семейной гиперхолестеринемией (СПС), гомозиготной и гетерозиготной (рефрактерной к медикаментозной гиполипидемической терапии). ПА проводится в случаях когда, в силу тех или иных причин, не удается организовать проведение селективного афереза липопротеидов низкой плотности (ЛИП- аферез считается оптимальным видом экстракорпоральной терапии СГХС, однако далеко не всегда этот вид лечения доступен, в первую очередь из-за высокой стоимости).

ПА применяют с целью:

- снижения концентрации холестерина (ХС) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП), липопротеина (а);

- улучшения микроциркуляции, вязкостных характеристик крови за счет снижения уровня фибриногена, липидов и липопротеидов и других факторов, влияющих на состояние вязкости крови.

ПА проводится постоянно в течение всей жизни с интервалом 1 раз в 2-3 недели на фоне постоянно проводимой фармакологической терапии статинами (лекарственный препарат, снижающий уровень холестерина) Проведение процедуры возможно методами центрифугирования или фильтрации плазмы через плазмофильтр.


ПЛАЗМАФЕРЕЗ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Плазмаферез (ПА) применяется в комплексной терапии больных с артериальной гипертонией, рефракторной к многокомпонентной медикаментозной терапии, как правило, злокачественного течения.

Основной целью плазмафереза является:

1.улучшение микроциркуляции крови.

2.снижение ее тромбогенного и атерогенного потенциалов (снижение концентрации фибриногена, липопротеина(а), гомоцистеина, холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов).

3.снижение прессорных агентов (катехоламинов, альдостерона, ангиотензина).

4.деблокирования рецепторов клеточных мембран сосудистой стенки, что

ведет к устранению феномена рефрактерности к гипотензивным лекарственным препаратам и снижению их дозы).

Критерии эффективности курса процедур:

1.снижение систолического и диастолического артериального давления на 10-15%;

2.восстановление чувствительности к медикаментозной терапии (достижение целевых уровней <АД-140/ 90).

У некоторых больных с недостаточным гипотензивиым эффектом или с рецидивом рефрактерности курс плазмафереза повторяется спустя 6-9 месяцев после первого курса.


Аферез липопротеидов низкой плотности (ЛНП) при нарушениях липидного обмена.

Одним из вариантов афереза  ЛНП является каскадная плазмофильтрация (КПФ). Каскадная плазмофильтрация применяется с целью первичной и вторичной профилактики развития атеросклероза или регрессии атеросклеротических изменений в крупных артериях.

Основные цели каскадной плазмофильтрации:

1.  Нормализация уровня атерогенных липопротеидов в плазме крови.

2. Устранение гипервязкости, улучшения реологии и микроциркуляции крови.

3. Улучшение функции эндотелия сосудов и уменьшения частоты и интенсивности приступов стенокардии при ИБС.

4. Повышение чувствительности к лекарственным препаратам.

5. Профилактика развития атеросклероза и осложнений ИБС.

6. Регрессия атеросклеротических изменений в крупных артериях при длительном (1,5-2 года) применении афереза ЛНП. Удается достигнуть 15-20 % увеличения просвета артерий.

  1. Предотвращение тромбирования и увеличение срока функционирования шунтов после операций АКШ и стентов после стентирования артерий.

Показания:

1. Гомозиготная форма семейной формы гиперхолестеринемии (абсолютные показания).

2. Гетерозиготная форма семейной формы гиперхолестеринемии - тяжелое течение, отсутствие необходимого эффекта от медикаментозной терапии и/или непереносимость гиполипидемических препаратов.

3. Комбинированная  гиперлипидемия  с  преобладанием  факторов перечисленных выше.

4. Наличие ИБС и высокого уровня липопротеида (а) - Лп(а).

5. Недостаточный эффект или невозможность применять лекарственную гиполипидемическую терапию у больных с первичной или вторичной гиперлипидемией.

6. Нарушение липидного обмена у больных перенесших ангиопластику.

7. Выраженная гипервязкость при обострении ИБС.

 

Критерии эффективности:

1. Нормализация уровня атерогенных липопротеидов.

2. Устранение гипервязкости.

3. Улучшение клиники ИБС.

4. Улучшение показателей нагрузочных проб (велоэргометрии или тредмил).

5. Стабилизация или регрессия атеросклероза по данным исследований УЗДГ, КАГ.

6. Длительное функционирование шунтов и стентов после АКШ или стентирования сосудов.

 

Противопоказания:

1. Непереносимость экстракорпорального круга кровообращения.

2. Аллергия на компоненты процедуры.

3. Вес детей менее 20 кг.

4. Выраженные   нарушения   гемодинамики,   проявления   сердечной недостаточности, тяжелая аритмия, аневризма аорты, пороки сердца с декомпенсацией.

5. Тяжелая печеночная недостаточность.

6. Беременность.


Запись по телефонам:

+7 495 943 65 56

+7 495 442-33-22


 


 

Свяжитесь с нами:
Skype: Медицинская компания OPenSky
OPENSKYSERVICE.RU
Организация медицинской
помощи на высоком уровне